Kura pleca nolaupīšanas brekete ir piemērota atveseļošanai pēc rotatora manžetes operācijas

Marija sēdēja uz sava fizioterapeita galda, plecu pulsējot, turot augšā vispārējo breketi, ko valkāja 3 nedēļas. 56-gadus-vecā sieviete, apgriežot kļavu, bija saplēsusi savu rotatora aproci — traumas dēļ bija nepieciešama artroskopiska operācija, lai bojāto cīpslu atkal piestiprinātu pie pleca kaula (augšdelma kaula). "Slimnīca man iedeva šo stiprinājumu, bet tas nekad nepaliek," viņa sacīja, noslidinot to uz leju. "Kad es guļu, tas nobīdās, un es pamostos ar durstošām sāpēm plecā. Es pat nevaru ieliet kafiju, neatbalstoties uz otras rokas."

Viņas PT, Lisa-, kas specializējas pēc-rotatora manšetes atjaunošanā-, pārbaudīja skavu un pamāja ar galvu. "Šis ir pamata imobilaizers, nevis nolaupīšanas stiprinājums," viņa teica. "Pēc rotatora manžetes operācijas jūsu plecam ir jāpaliek 30–45{7} grādu "nolaupīšanas leņķī", nevis taisni uz leju. Šis leņķis noņem spiedienu no dziedinošās cīpslas, lai šuves neizstieptos un neplīstu. Šis vispārīgais stiprinājums ļauj plecam nolaisties, tāpēc jums ir sāpes."

Pēc tam Liza izcēla gludu, regulējamu nolaupīšanas stiprinājumu ar polsterētām siksnām un iebūvētu-leņķa indikatoru. Viņa piestiprināja to Marijas rokai, nostiprinot siksnas tā, lai plecs atrastos nedaudz tālāk no viņas ķermeņa. "Vai to jūtat?" Liza teica. "Jūsu plecs ir nofiksēts 35 grādu leņķī,{5}}drošs dziedināšanai, taču joprojām ir pietiekami elastīgs, lai pārvietotu plaukstas locītavu un elkoni."

Marija to pārbaudīja: viņa pacēla roku pie sejas (lēni, kā Liza norādīja) un noelsās. "Nav sāpju," viņa teica. "Ir sajūta, ka kāds maigi tur manu plecu vietā." Nedēļas laikā Marija varēja iztīrīt matus un sasniegt priekšmetus uz virtuves letes. Līdz 6. nedēļai viņa atkal sāka nodarboties ar dārzkopību-, no kā baidījās, ka nekad vairs nedarīs. "Šis stiprinājums ne tikai mazināja manas sāpes," viņa saka. "Tas izglāba manu atveseļošanos."

Pirmkārt: kāpēc rotatora aproču ķirurģijai ir nepieciešams nolaupīšanas stiprinājums (nevis vispārējs imobilaizers)

Lai saprastu, kāpēc pareizais nolaupīšanas stiprinājums ir svarīgs, jums jāzina, kas notiek rotatora manžetes operācijas laikā. Rotācijas aproce ir 4 cīpslu grupa, kas notur pleca kaulu pleca ligzdā-, kad viens vai vairāki plīsumi (bieži vien no pārmērīgas izmantošanas vai traumas), operācijas rezultātā plīsušo cīpslu no jauna piestiprina pie kaula ar sīkām šuvēm.

Problēma? Šīs šuves ir trauslas pirmās 6–8 nedēļas. Ja jūsu plecs karājas taisni uz leju (addukcija) vai pārvietojas pārāk tālu uz āru (hiper-nolaupīšana), šuves izstiepjas vai saplīst-, izraisot atveseļošanos un, iespējams, būs nepieciešama otra operācija.

A plecu nolaupīšanas stiprinājumsatrisina to ar:

Kritiskā leņķa saglabāšana: Tas notur plecu 30–45 grādu leņķī no ķermeņa (nolaupīšana), saglabājot dziedinošo cīpslu atslābinātu un neizstieptu. Dr. Džeimss Vilsons, ortopēdijas ķirurgs, kurš katru gadu veic 200+ rotatora manžetes operācijas, skaidro: "Šis 30–45{7} grādu leņķis nav-apspriežams. Tā ir jauka vieta, kur cīpsla nav nospriegota, bet joprojām saņem pietiekami daudz asinsrites, kas atrodas pārāk lielajā leņķī, kas var dziedēt. pārāk stingrs."

Kaitīgo kustību ierobežošana: tas ierobežo rotāciju (rokas pagriešana) un addukciju (rokas nolaišanu taisni uz leju)-abas kustības, kas, visticamāk, sabojā dziedinošo cīpslu.

Atbalsta svaru bez sasprindzinājuma: Pat rokas svars (1–2 mārciņas) var izstiept šuves. Nolaupīšanas stiprinājums noņem šo svaru no cīpslas, ļaujot tai dziedēt bez spiediena.

2023. gada pētījumsPlecu un elkoņu ķirurģijas žurnālsapstiprina to: pacientiem, kuri 6 nedēļas pēc operācijas nēsāja mērķtiecīgu nolaupīšanas breketes, bija par 72% mazāks plīsums nekā tiem, kas lietoja vispārīgās breketes, un viņi sasniedza pilnu plecu mobilitāti par 3 nedēļām ātrāk.

1. Stingra rāmja nolaupīšanas stiprinājums (vislabākais akūtai atveseļošanai: 1.–3. nedēļa)

Pirmās 3 nedēļas pēc-operācijas ir visbīstamākās,-jūsu cīpsla joprojām ir svaiga no šuvēm, un pat nelielas kustības var izraisīt bojājumus. Jums ir nepieciešams stiprinājums, kas nofiksējas nolaupīšanas leņķīstingrivienlaikus nodrošinot jums pietiekami ērtu valkāšanu 24 stundas diennaktī (izņemot dušu). Stingra rāmja nolaupīšanas stiprinājums šeit ir zelta standarts.

Kāpēc tas darbojas pēc{0}}rotatora aproču atjaunošanas:

Fiksēts nolaupīšanas leņķis: Lielākajai daļai stingru breketu ir iepriekš iestatīts -30–45 grādos (vai ļaujiet ķirurgam to pielāgot), un, lai noturētu šo leņķi, tiek izmantots ciets plastmasas rāmis, -lai neslīdētu vai nepārvietotos. Marijas pirmajam vispārējam lencēm trūka šī: "Tam nebija rāmja, tāpēc mans plecs nokrita, kad es apsēžos," viņa saka. "Stingrais breketes rāmis turēja manu plecu augšā pat tad, kad biju noguris."

Pilns roku atbalsts: Tas apņem augšdelmu, krūtis un vidukli, sadalot svaru pa rumpi, nevis ļaujot tam vilkt cīpslu. Tas novērš "smagās rokas" sāpes, kas raksturīgas vispārējiem lencēm.

Polsterēts komforts 24/7 valkāšanai: labākajām stingrajām lencēm ir putu polsterējums uz krūtīm un roku siksnām, lai novērstu kairinājumu{0}}, kas ir būtiski, valkājot tos miega laikā.

Populārākais: DonJoy UltraSling IV nolaupīšanas stiprinājums

Dr. Vilsons iesaka šo bikšturi akūtu atveseļošanos: "Tas ir visuzticamākais breketes, ko es izrakstīju. Rāmis ir pietiekami izturīgs, lai noturētu nolaupīšanas leņķi, bet pietiekami viegls, lai pacienti nejustos tā, it kā viņi būtu valkājuši ģipsi. Man ir bijuši gadījumi, kad pacienti no stropes lietošanas (pirmās 24 stundas) ir sākuši veikt vieglas rokas kustības (piemēram, rakstot ar šo bikšturi) 10 dienu laikā ātrāk nekā }.

Lietotāja atsauksme: Tom's Pain{0}}pirmā nedēļa bez maksas

Tomam, 48 gadus vecajam, būvdarbu vadītājam, tika veikta rotatora manžetes operācija, un viņš sākotnēji izmantoja slimnīcas -vispārējo bikšturi: "Tas tīri berzēja manas krūtis, un mans plecs izslīdēja no leņķa katru reizi, kad gulēju," viņš saka. "Mans ķirurgs nomainīja mani uz DonJoy lencēm, un tā bija nakts-un-dienas atšķirība. Polsterējums nekairināja manu ādu, un rāmis noturēja manu plecu 35 grādu leņķī. Līdz 7. dienai es varēju rakstīt klēpjdatorā ar savu ievainoto roku -kaut ko nebiju domājis, ka tas drīz būs iespējams."

Kam tas paredzēts:

Akūta pēc{0}operācijas fāze (1.–3. nedēļa), kad cīpsla ir trauslākā.

Pacienti, kuriem nepieciešams diennakts atbalsts (piemēram, tie, kas guļ uz sāniem).

Ikviens, kam ir augsts atkārtotu ievainojumu risks- (piemēram, fiziska strādnieki, sportisti).

2. Regulējams hibrīda nolaupīšanas stiprinājums (vispiemērotākais vidējai{1}}atkopšanai: 4.–6. nedēļa)

Līdz 4.–6. nedēļai jūsu cīpsla ir stiprāka, un jūsu PT sāks palielināt plecu kustību diapazonu (lēnām). Jums ir nepieciešams stiprinājums, kas ir elastīgāks nekā stingra rāmja modelis, taču saglabā drošu nolaupīšanas leņķi (parasti 20–30 grādi līdz 5. nedēļai). Regulējams hibrīda balsts-apvieno mīksto siksnu sistēmu ar noņemamu stingru paneli{8}}atbilst šīm vajadzībām.

Kāpēc tas darbojas pēc{0}}rotatora aproču atjaunošanas:

Pielāgojams leņķis: Atšķirībā no stingrām lencēm ar fiksētiem leņķiem, hibrīdie modeļi ļauj jūsu PT pielāgot nolaupīšanas leņķi, kad jūs dziedējat (piemēram, 35 grādi 4. nedēļā, 25 grādi 5. nedēļā). Šī pakāpeniskā samazināšana sagatavo jūsu plecu pilnīgai mobilitātei.

Mīksts atbalsts ikdienas aktivitātēm: Noņemamais cietais panelis nozīmē, ka varat to noņemt, lai veiktu vieglus uzdevumus (piemēram, salokāmu veļu), vienlaikus turot siksnu sistēmu ieslēgtu, lai saglabātu pamata atbalstu. "Es varētu noņemt stingro paneli, lai mazgātu traukus, bet siksnas joprojām turēja manu plecu drošā leņķī," Marija saka par pāreju uz hibrīda lencēm 4. nedēļā.

Zems{0}}profila dizains: tas ir plānāks par stingrām lencēm, tāpēc iederas zem džemperiem vai jakām -ir lieliski piemērots, lai atgrieztos pie viegla darba (piemēram, strādājot no mājām) vai darbotos.

Labākā izvēle: Breg TScope Premier abduction Brace

Liza, Marijas PT, izmanto šo kronšteinu vidējai-atveseļošanai: "Mani pacienti ienīst justies "ieslodzīti" stingrā rāmī. Šis hibrīdmodelis ļauj viņiem brīvāk pārvietoties, vienlaikus aizsargājot cīpslu. Man bija skolotāja ar rotatora manžetes plīsumu, lai to nēsātu klasē-viņas skolēni to tik tikko pamanīja, un viņa varēja rakstīt uz tā nevainojamā līdzsvara.

Lietotāja atsauksme: Sāras atgriešanās darbā

Sāra, 39 gadus veca, vidusskolas matemātikas skolotāja, 3. nedēļā cīnījās ar stingrajiem lencēm: "Es nevarēju rakstīt uz tāfeles vai nēsāt līdzi mācību grāmatu somu,{2}}tā bija pārāk apjomīga," viņa saka. "Breg hibrīda brekete to mainīja. Nodarbības laikā noņemu stingro paneli (jo lielāko daļu laika sēžu) un atkal uzlieku to, lai pastaigātos uz savu automašīnu. Līdz 6. nedēļai es mācīju pilnas dienas bez diskomforta. Tas ļāva man atkal būt skolotājam, kamēr dziedēšu."

Kam tas paredzēts:

Vidējā-atveseļošanās fāze (4.–6. nedēļa), kad mobilitāte sāk palielināties.

Pacienti atgriežas pie viegliem ikdienas uzdevumiem vai darba.

Ikviens, kam nepieciešama elastība, neupurējot atbalstu.

3. Mīksts siksnas nolaupīšanas stiprinājums (vislabākais vēlīnai atveseļošanai: no 7. līdz 8+. nedēļai)

Līdz 7.–8. nedēļai jūsu cīpsla lielākoties ir sadzijusi, un jūsu PT ļaus jums veikt lielāku aktivitāti (piemēram, viegla celšana, pastaiga ar suni). Jums ir nepieciešams stiprinājums, kas nodrošina maigu nolaupīšanas atbalstu,{5}}lai novērstu pārmērīgu lietošanu, bet ne pietiekami, lai ierobežotu kustības. Mīksts siksnas nolaupīšanas stiprinājums (bez stingra rāmja) ir ideāls šeit.

Kāpēc tas darbojas pēc{0}}rotatora aproču atjaunošanas:

Smalks atbalsts: Tas izmanto elastīgas vai neoprēna siksnas, lai saglabātu vieglu nolaupīšanas leņķi (10–15 grādi), vienlaikus ļaujot plecam brīvāk kustēties. Tas neļaus jums "pārcensties" (piem., sasniegt pārāk augstu plauktu), neatturot jūs.

Elpojošs + viegls: Lielākā daļa mīksto siksnu bikšturi ir izgatavotas no mitrumu{0}}uzsūcoša auduma, tāpēc varat tās valkāt stundām ilgi, nesvīstot-, kas ir lieliski piemērotas aktivitātēm brīvā dabā vai garām darba dienām.

Viegli uzvilkt atsevišķi: Atšķirībā no stingrām vai hibrīda lencēm (kurām dažreiz ir nepieciešama palīdzība), mīksto siksnu modeļiem ir vienkārši Velcro aizdari, kas ļauj jums ģērbties-patstāvīgi, palielinot neatkarību.

Labākā izvēle: Mueller sporta medicīnas regulējama nolaupīšanas siksna

Dr. Vilsons iesaka to vēlīnai atveseļošanai: "Šī siksna ir paredzēta pacientiem, kuri ir gatavi pārbaudīt savu plecu,-piemēram, pacelt 5- mārciņu pārtikas preču maisu vai dārzkopību. Tā dod viņiem pārliecību pārvietoties, neriskējot- gūt atkārtotas traumas. Man bija pensionārs ar rotatora manžetes plīsumu, lai to izmantotu, lai atgrieztos pie golfa. atgādinājums, lai viņa plecs būtu drošs, nevis ierobežojums.

Lietotāja atsauksme: Roberta atgriešanās golfā

62 gadus vecais Roberts, pensionēts inženieris, pēc operācijas ļoti vēlējās atgriezties golfā: "Man bija bail šūpot nūju, pat vienkārši nolikt," viņš saka. "Muellera mīkstās siksnas stiprinājums sniedza man tikai pietiekamu atbalstu, lai justos droši. Es sāku ar 7. nedēļu, bet 8. nedēļā jau sāku šķeldēties. Tas neierobežoja manu šūpošanos, taču neļāva manam plecam pārāk atlaist atpakaļ. Es vēl neesmu gatavs pilniem apļiem, taču esmu atgriezies uz kursa,{7}}un tas ir viss, kas ir svarīgi."

Kam tas paredzēts:

Vēlā atveseļošanās fāze (7. nedēļa–8+), kad mobilitāte ir gandrīz pilna.

Pacienti, kas atgriežas pie viegliem hobijiem vai aktivitātēm.

Ikviens, kurš pāriet no apjomīgākām lencēm.

Kā izvēlēties pareizo nolaupīšanas stiprinājumu (atveseļošanās fāze + ķermeņa piemērotības kontrolsaraksts)

Izmantojiet šo -pa-pakāpienu ceļvedi, lai izvairītos no Marijas kļūdas, izvēloties nepareizo kronšteinu:

1. Saskaņojiet stiprinājumu ar atkopšanas posmu

Akūts (1.–3. nedēļa): Stingrs rāmja stiprinājums (DonJoy UltraSling IV) – maksimālai leņķa fiksācijai un 24/7 atbalstam.

Vidus (4.–6. nedēļa): Regulējams hibrīdbriks (Breg TScope Premier) – elastīgai leņķa kontrolei un ikdienas aktivitātēm.

Vēlu (7.–8+. nedēļa): Mīkstas siksnas stiprinājums (Mueller Adjustable Strap) – maigam atbalstam un pārejai uz normālu kustību.

2. Piešķiriet prioritāti šīm neapspriežamajām funkcijām

Leņķa bloķēšana (akūtā/vidējā fāze): stiprinājumam ir jāļauj jūsu ķirurgam/PT iestatīt noteiktu nolaupīšanas leņķi (30–45 grādi akūtā gadījumā) un noturēt to, neslīdot.

Komforts ilgstošai valkāšanai: meklējiet polsterētas krūšu/roku siksnas un elpojošu audumu-jūs to valkāsit 12–24 stundas diennaktī.

Regulējamas siksnas: jūsu plecs uzbriest (un saruks) atveseļošanās laikā -siksnas, kas novelkas/atbrīvojas, nodrošina ciešu piegulšanu, nepārtraucot asinsriti.

Viegli tīrāms: izvēlieties veļas mašīnā{0}}mazgājamu audumu (piem., neoprēnu, kokvilnas maisījumus) — tas būs regulāri jāmazgā, lai novērstu smaku.

3. Izvairieties no šīm kļūdām pēc-ķirurģijas

1. kļūda: nolaupīšanas stiprinājuma vietā valkājiet vispārīgu siksnu

Slings ļauj plecam nokarāties taisni uz leju (addukcija), kas izstiepj dziedinošo cīpslu. Labojiet to: uzstājiet uz nolaupīšanas stiprinājumu{1}}jūsu ķirurgs to var izrakstīt.

2. kļūda: pārāk vaļīga/stingra lencēja izvēle

Pārāk vaļīgs=bez leņķa atbalsta; pārāk saspringts=pārtrauc asins plūsmu (izraisot nejutīgumu). Labojiet to: jums vajadzētu būt iespējai ievietot vienu pirkstu starp stiprinājumu un krūtīm/roku.

3. kļūda: breketes noņemšana pārāk agri

Pat ja jūtaties labāk, cīpslai ir nepieciešams atbalsts 6–8 nedēļas. Pēc Dr. Vilsona domām, pirmstermiņa noņemšana palielina plīsuma risku par 80%. Labojiet to: ievērojiet ķirurga laika grafiku{7}}bez izņēmumiem.

Ekspertu padomi, kā paātrināt rotatora manšetes atjaunošanu (ārpus lencēm)

Fiksators ir spēcīgs,{0}}taču savienojot to pārī, veicot šādas darbības, tiek samazināts atkopšanas laiks:

1. Veiciet PT vingrojumus (katru dienu)

PT nav{0}}apspriežams, lai atgūtu spēkus. Liza iesaka šos vingrinājumus pacientiem pēc-operācijas:

Svārsta šūpoles: noliecieties uz priekšu, ļaujiet rokai nokarāties (skavas) un viegli šūpojiet to mazos apļos (10 atkārtojumi katrā virzienā) – uzlabo asins plūsmu.

Plaukstas cirtas: Turiet 1 mārciņu smagu svaru (kad to notīra PT), salieciet plaukstas locītavu uz augšu/uz leju (15 atkārtojumi) – saglabā roku muskuļus spēcīgus, nenoslogojot plecu.

Plecu ārējā rotācija: Kad brekete ir izslēgta (vēlīnā fāze), turiet pie sāniem pretestības joslu, velciet to uz āru (12 atkārtojumi) – nostiprina rotatora aproci.

2. Ledus + atpūta (akūtā fāze)

Uzklājiet ledu uz pleca 15–20 minūtes 3 reizes dienā, lai mazinātu pietūkumu. Izvairieties celt neko, kas ir smagāks par kafijas krūzi (pat ja jūsu labā roka{4}}pārmērīgi noslogo ievainoto plecu).

3. Guliet pareizajā stāvoklī

Guliet uz muguras (nevis uz sāniem), novietojot spilvenu zem ievainotās rokas, lai to nenolaupītu. Marija izmantoja ķermeņa spilvenu: "Tas neļāva manam plecam naktī ripot uz priekšu," viņa saka. "Es gulēju labāk, un sāpes bija pazudušas no rīta."

Pēdējā doma: pareizais nolaupīšanas stiprinājums ir jūsu atveseļošanās partneris

Marija tagad glabā savu mīksto lencīti savā dārzkopības somā-katram gadījumam: "Tas ne tikai dziedināja manu plecu,{1}}tas atdeva man dzīvību," viņa saka. "Pirms operācijas es domāju, ka nekad vairs negriezīšu savas rozes. Tagad katru nedēļas nogali esmu ārā, un mans plecs jūtas spēcīgāks nekā pirms traumas. Galvenais bija atrast piemērotu stiprinājumu.mansatkopšana, nevis tikai viens-izmēra-modelis, kas der-visiem.

Atveseļošanās pēc-rotatora manžetes operācijas nav "atgūšana"-, bet gan par pareizo rīku izmantošanu, lai aizsargātu dziedinošo cīpslu, vienlaikus stiprinot spēku. Pareizais nolaupīšanas stiprinājums nofiksējas kritiskā leņķī, mazina sāpes un ļauj droši pārvietoties-, lai jūs varētu atgriezties pie dārzkopības, mācīšanas, golfa vai jebkura cita jums vissvarīgākā.

Atcerieties: jūsu rotatora aproce pēc operācijas ir trausla, taču tā ir arī izturīga. Izmantojot pareizo stiprinājumu, PT un pacietību, jūs atgriezīsities pie tā, kas jums patīk ātrāk, nekā domājat.

Jūsu plecs ir pelnījis dziedēt pareizi. Gudri izvēlieties nolaupīšanas stiprinājumu-un sāciet atkopšanu.

Sazinieties tagad