Vai ir nepieciešams stingrs rokas imobilizācijas kronšteins lauztam augšdelmam

Maiks skatījās uz stingrajiem plastmasas lencēm uz sava ārsta galda, baidīdamies no domas to nēsāt. Nedēļu iepriekš viņš, apgriežot dzīvžogus, nokrita no kāpnēm, salaužot augšdelma kaulu{1}}garo kaulu, kas stiepjas no pleca līdz elkonim. Ārsts ieteica stingros stieņus, lai viņa roka būtu stabila, taču Maikam tas šķita apgrūtinoši. "Es viņam teicu, ka varu tikt galā ar mīkstu siksnu," viņš saka. "Es strādāju ārā,-kā es varētu nēsāt instrumentus ar šo lietu? Bet pēc 10 dienām mana roka jutās tā, it kā tā būtu degusi. Rentgena starojums liecināja, ka mans kauls ir nedaudz nobīdījies. Tagad esmu iestrēdzis stingrajā lencē uz 8 nedēļām, nevis uz 6 nedēļām. Man šķita, ka izglābu sevi no problēmām, bet es to tikai pasliktināju."

Salauzts augšdelms (augšdelma kaula lūzums) ir sarežģītāks, nekā šķiet. Atšķirībā no plaukstas lūzuma, ko bieži stabilizē ar vienkāršu siksnu, augšdelma kauls ir daļa no dinamiskas locītavas (pleca) un iztur svaru katru reizi, kad kustināt roku. Tas, vai ir nepieciešams stingrs imobilizācijas brekets, ir atkarīgs nokākauls lūza (tā "stabilitāte") unkurlūzums ir (augšējā, vidējā vai apakšējā augšdelma kauls). Taču viena lieta ir skaidra: vairumā gadījumu stingras breketes izlaišana, kad tas ir nepieciešams, var izraisīt ilgāku atveseļošanos, vairāk sāpju vai pat nepieciešamību pēc operācijas.

Tālāk mēs atklāsim, kad stingrs brekets ir būtisks, kad varētu darboties mīkstāks variants un kā izdarīt pareizo izvēli,{0}}ņemot vērā ortopēdijas ekspertu padomus un reālu pacientu pieredzi.

Pirmkārt: Kas ir "salauzta augšdelma" (augšdelma kaula lūzums)?

Lai saprastu, kāpēc stingrībai ir nozīme, vispirms ir jāzina augšdelma kaula lūzumu pamati. Augšdelma kauls ir lielākais kauls augšdelmā, un lūzumus iedala pēc diviem galvenajiem faktoriem:

1. Stabilitāte: stabili pret nestabiliem lūzumiem

Stabili lūzumi: kauls ir ieplaisājis, bet joprojām ir izlīdzināts-kā salauzts zīmulis, kas ir saliekts, bet nav sadalīts gabalos. Kaulu gali paliek vietā, pat ar vieglu kustību.

Nestabili lūzumi: kauls ir salauzts, pārvietots vai sadalīts vairākos gabalos (sasmalcināts lūzums). Kaulu gali nesakrīt, un jebkura kustība var pasliktināt lūzumu.

Šī atšķirība ir būtiska: stabiliem lūzumiem dažreiz var izmantot mīkstus balstus, bet nestabiliem lūzumiem gandrīz vienmēr nepieciešama stingra imobilizācija.

2. Atrašanās vieta: kur notiek pārtraukums

Proksimālā pleca kaula lūzums: plīsumi pleca tuvumā (bieži sastopami gados vecākiem pieaugušajiem ar osteoporozi). Tie var būt stabili vai nestabili atkarībā no tā, cik daļās kauls sadalās.

Vidusvārpstas augšdelma kaula lūzums: lūzumi kaula vidusdaļā (bieži sastopami kritieniem vai sporta traumām). Tie bieži ir nestabili, jo rokas svars atdala kaulu galus.

Distālā pleca kaula lūzums: plīsumi pie elkoņa (reti, bet bieži nestabili elkoņa locītavas struktūras dēļ).

Dr. Elena Markesa, ortopēds, kas specializējas ķermeņa augšdaļas lūzumos, skaidro: "Augsdelma kauls nav tikai "nūjiņa"-, tas ir saistīts ar muskuļiem, kas to velk dažādos virzienos. Nestabils lūzums nozīmē, ka šie muskuļi izraus lauztos galus no vietas, ja nevar apstāties nekustīgs atbalsts. ka-var tikai stingrs stiprinājums vai lējums."

Kad ir stingras rokas imobilizācijas kronšteinsNepieciešams(3 ne{1}}apspriežamas lietas)

Lielākajai daļai pleca kaula lūzumu-īpaši nestabilu-stingrs stiprinājums ir ne tikai "noderīgs",-tas ir būtiski, lai izvairītos no ilgstošiem-bojājumiem. Tālāk ir norādīti trīs scenāriji, kuros stingrība nav-apspriežama.

1. Nestabili lūzumi (salauzti, pārvietoti vai sasmalcināti kauli)

Ja jūsu rentgena starā redzams, ka augšdelma kauls ir sadalīts gabalos, novirzīts no izlīdzināšanas vai "leņķīgs" (saliekts nepāra leņķī), stingrs stiprinājums ir obligāts. Mīkstas stropes vai aptinumi neļauj kaulu galiem kustēties-ikreiz, kad paceļat roku, klepojat vai pat apgājaties gultā, muskuļi ap plecu kauliem attālinās salauztās daļas.

Kāpēc darbojas stingrība:

Stingras breketes (izgatavotas no plastmasas, stikla šķiedras vai pastiprinātas putas) darbojas kā "ārēja šina", kas nofiksē roku fiksētā stāvoklī{0}}parasti ar elkoni saliektu 90 grādu leņķī un roku tuvu rumpim. Šī neitrālā pozīcija noņem visu sasprindzinājumu no lauztā kaula, ļaujot galiem sadziedēt kopā.

Pacienta stāsts:

Maika lūzums bija vārpstas vidusdaļā un nedaudz nestabils,{0}}ārsts viņu brīdināja, ka kauls var pārvietoties. "Es ignorēju brīdinājumu, jo stingrais stiprinājums šķita pārāk smags," viņš saka. "Taču pēc maiņas breketes uzlikšana bija modināšanas zvans. Tas neļāva manai rokai pilnībā nekustēties,-vairs nepulsēja, jo kauls neberzē. Pēc 4 nedēļām rentgens liecināja, ka tas sadzīst taisni. Es iemācījos grūtāko ceļu: nestabiliem lūzumiem ir nepieciešams stingrs atbalsts."

Eksperta padoms:

"Pat "viegli nestabils" lūzums var mainīties," saka Dr Markess. "Ja ārsts saka" nestabils ", nestrīdieties. Stingrs brekets 6–8 nedēļas ir labāks par operāciju, lai vēlāk koriģētu kaulu."

2. Pēc-ķirurģiskā atveseļošanās (pēc plāksnēm, skrūvēm vai stieņiem)

Ja augšdelma kaula lūzuma dēļ bija nepieciešama operācija (piemēram, metāla plākšņu ievietošana, lai satvertu kaulus kopā), ir nepieciešams stingrs fiksators, lai aizsargātu operācijas vietu un neļautu aparatūrai pārvietoties. Ķirurģija fiksē kaulu, bet apkārtējie muskuļi un cīpslas joprojām ir vāji-mīkstie balsti nevar novērst kustību, kas varētu atslābt skrūves vai sabojāt iegriezumus.

Kāpēc darbojas stingrība:

Pēc-ķirurģijas stingras breketes bieži tiek pielāgotas-pie jūsu rokas, nodrošinot, ka tās cieši pieguļ ķirurģiskajai vietai, neizdarot spiedienu uz iegriezumiem. Tie ierobežo kustību drošā diapazonā (piemēram, nepaceļot roku virs vidukļa), vienlaikus saglabājot kaulu stabilitāti, jo aparatūra integrējas ar kaulu.

Pacienta stāsts:

Lizai, 52-gadus{-vecajai skolotājai, tika veikta šķelta proksimālā pleca kaula lūzuma operācija (viņas kauls sadalījās trīs daļās). "Mans ķirurgs teica, ka cietais brekets nav -apspriežams-, ja plāksnes nobīdīsies, man būs nepieciešama cita operācija," viņa saka. "Sākumā man tas riebās — es nevarēju rakstīt uz tāfeles vai apskaut savus skolēnus. Bet pēc 3 nedēļām es varēju to noņemt uz īsu laiku, lai veiktu maigus vingrinājumus. Līdz 8 nedēļām brekete bija pazudusi, un mana roka dziedēja lieliski. Tas bija īslaicīgo problēmu vērts."

Eksperta padoms:

"Pēc{0}}ķirurģijas breketes ir paredzētas darbam ar jūsu operāciju," saka Dr. Markess. "Nepārveidojiet tos (piem., negrieziet caurumus, lai nodrošinātu komfortu) un nenoņemiet tos, ja ķirurgs nav labi. Pat neliela kustība var atsaukt vairākus mēnešus ilgušo darbu."

3. Lūzumi bērniem vai cilvēkiem ar muskuļu vājumu

Bērnu kauli joprojām aug, un viņu muskuļi ir vājāki,{0}}viņiem ir lielāka iespēja kustēties vai kustināt rokas, to nemanot, pat izmantojot mīkstu siksnu. Tāpat pieaugušie ar muskuļu vājumu (tādu slimību dēļ kā artrīts, insults vai novecošanās) nevar kontrolēt arī roku kustības, padarot mīkstus balstus neefektīvus.

Kāpēc darbojas stingrība:

Stingras breketes bērniem bieži ir vieglākas (izgatavotas no elastīgas plastmasas), taču joprojām ir pietiekami izturīgas, lai novērstu šūpošanos. Viņiem var būt jautri dizaini (dinozauri, vienradži), lai veicinātu atbilstību. Pieaugušajiem ar vājumu stingras bikšturi noņem nogurušos muskuļus, nodrošinot, ka roka paliek stabila pat tad, ja lietotājs to nevar noturēt nekustīgi.

Pacienta stāsts:

Havjera 7-gadus-vecais dēls Leo, krītot no velosipēda, salauza augšdelma kaulu. "Vispirms izmēģinājām mīkstu slingu, bet Leo turpināja kustināt savu roku, lai spēlētu videospēles," saka Havjers. "Ārsts nomainīja mūs uz stingru lencēm ar dinozaura apdruku, un Leo tas ļoti patika - viņš domāja, ka tā ir "supervaroņa roka". Bikšturi nekustināja viņa roku, un viņš sadzija 4 nedēļu laikā. Vairs nav jācīnās, lai to turpinātu."

Eksperta padoms:

"Bērniem stingrība + jautrība=atbilstība," saka Dr. Markess. "Izvēlieties breketes ar tādu dizainu, kas viņiem patīk, un paskaidrojiet, ka tas "palīdz viņu kaulam augt stipram". Pieaugušajiem ar vājumu meklējiet stingras breketes ar polsterētām siksnām,{5}}tās ir ērtākas ilgstošai valkāšanai.

Kad Rigid BraceVar nebūt vajadzīgs(2 reti scenāriji)

Ne vienmēr ir nepieciešamas stingras breketes{0}}ir divi gadījumi, kad var pietikt ar mīkstu atbalstu (piemēram, siksnu vai elastīgu aptinumu). Bet tie ir izņēmumi, nevis noteikums, un vienmēr ir nepieciešams ārsta apstiprinājums.

1. Stabili, ne{1}}nobīdīti lūzumi (kauls ir saplaisājis, bet izlīdzināts)

Ja jūsu lūzums ir "stabils" (kaulu gali joprojām ir vietā) un "nav{0}}nobīdīts" (nav nobīdes), ārsts var ieteikt mīkstu stropu, nevis stingru stiprinājumu,-it īpaši, ja lūzums ir proksimālajā pleca kaulā (pie pleca) un esat gados vecāks pieaugušais ar ierobežotām pārvietošanās spējām.

Kāpēc mīkstie balsti darbojas šeit:

Stabiliem lūzumiem nav nepieciešama tāda pati imobilizācijas pakāpe- mīksta strope notur roku paceltu un tuvu rumpim, samazinot slodzi uz kauliem, neizmantojot stingru stiprinājumu. To bieži dod priekšroka gados vecākiem pieaugušajiem, kuri var cīnīties ar stingru lencēm vai kuriem ir ādas jutīgums.

Pacienta stāsts:

78 gadus vecajai Martai pēc neliela kritiena bija stabils augšdelma kaula proksimālais lūzums. "Mans ārsts teica, ka stingrs lencītis man būtu pārāk smags," viņa saka. "Tā vietā es valkāju polsterētu mīkstu slingu, un es joprojām varēju veikt vieglus darbus, piemēram, tējas pagatavošanu vai lasīšanu. Man bija jāuzmanās, lai nepaceltu neko smagu, taču pēc 6 nedēļām lūzums sadzija. Slings bija ērts, un es nejutos kā iesprostots."

Eksperta brīdinājums:

"Stabils nenozīmē" bez riska," saka Dr Markess. "Pat stabili lūzumi var pārvietoties, ja pārāk daudz kustināt roku. Mīkstai stropei ir nepieciešama stingra atbilstība-nav celšanas, aizsniegšanas, griešanas. Ja nevarat ievērot šos noteikumus, jums būs nepieciešams stingrs stiprinājums."

2. Vēlīna-atveseļošanās stadija (pēc 4–6 nedēļām stingras imobilizācijas)

Kad kauls sāk dziedēt (parasti 4–6 nedēļas pēc lūzuma), ārsts var ļaut jums pāriet no stingra bikšturi uz mīkstu balstu. Šis “atšķiršanas” process palīdz atjaunot elastību un spēku, neriskējot gūt atkārtotus ievainojumus.

Kāpēc mīkstie balsti darbojas šeit:

Vēlīnā{0}}atveseļošanās stadijā kauls ir pietiekami stiprs, lai izturētu vieglas kustības, taču tam joprojām ir nepieciešams atbalsts. Mīksta strope vai elastīgais apvalks nodrošina vieglu saspiešanu, lai samazinātu pietūkumu, vienlaikus ļaujot jums veikt fiziskās terapijas vingrinājumus (piemēram, roku šūpošanu vai vieglus izstiepumus), kas palielina muskuļu spēku.

Pacienta stāsts:

Pēc 6 nedēļām stingrā lencē Maiks pārgāja uz mīkstu slingu. "Likās, ka svars tika pacelts-burtiski," viņš saka. "Es varēju nedaudz vairāk kustināt roku, un es sāku PT, lai palielinātu spēku. Slings turēja manu roku atbalstītu dienas laikā, bet es to varēju noņemt naktī. Līdz 8. nedēļai man vairs nebija vajadzīgs atbalsts. Stingrais stiprinājums mani nogādāja līdz šim punktam, bet mīkstais slings palīdzēja pabeigt dziedināšanu."

Eksperta padoms:

"Pāreja uz mīkstu atbalstu ir" atlīdzība" par labu dziedināšanu," saka Dr Markess. "Nesteidzieties,-ārsts pārbaudīs rentgena starus, lai pārliecinātos, ka kauls ir pietiekami stiprs. Agrīna stingrās stiprinājuma izlaišana un pāreja uz mīksto ir neveiksmju recepte."

Kā izvēlēties pareizo stiprinājumu (ja jums tāds ir nepieciešams)

Ja ārsts iesaka stingru bikšturi, ne visas iespējas ir vienādas. Izmantojiet šos padomus, lai nodrošinātu, ka tas ir efektīvs un ērts:

1. Iegūstiet pielāgotu vai daļēji{1}}pielāgotu pielāgošanu

Vispārējas stingras bikšturi var neatbilst jūsu rokas unikālajai formai,{0}}izraisot spraugas, kas ļauj kaulam kustēties, vai spiediena vietas, kas izraisa sāpes. Jautājiet savam ārstam par pielāgotu -formētu breketi (izgatavota no jūsu rokas ģipša) vai daļēji-pielāgotu bikšturi (regulējamas siksnas, lai tās atbilstu dažādiem roku izmēriem).

2. Dodiet priekšroku komforta funkcijām

Stingrām lencēm nav jābūt sāpīgām. Meklējiet:

Polsterētas siksnas: platas,{0}}polsterētas siksnas, kas neiespiežas plecos vai krūtīs.

Elpojošs materiāls: plastmasa vai stikla šķiedra ar caurumiem gaisa plūsmai{0}}novērš sviedru uzkrāšanos un ādas kairinājumu.

Regulējamas aizdares: Velcro vai ātri{0}}atvienojamas sprādzes, kas ļauj atbrīvot stiprinājumu, ja roka pietūkst (bieži sastopama pirmajās 2 nedēļās).

3. Pārliecinieties, vai tas nofiksē roku neitrālā stāvoklī

Stiprinājumam ir jātur roka 90-grādu leņķī pie elkoņa, plaukstai jāatbalsta viduklis. Šī pozīcija noņem vislielāko spriedzi no pleca kaula un veicina pareizu dzīšanu. Izvairieties no lencēm, kas ļauj jūsu rokai karāties taisni uz leju, vai pārāk cieši pievelciet to pie krūtīm — abas var noslogot kaulu.

4. Ievērojiet ārsta norādījumus par valkāšanas laiku

Lielākā daļa stingro breketes tiek nēsātas visu diennakti pirmās 4–6 nedēļas (izņemot vannošanās vai PT vingrinājumus). Precīzi ievērojiet ārsta noteikto nodiluma grafiku-agrīna breketes noņemšana var izraisīt pārvietošanos, savukārt pārāk ilga valkāšana var izraisīt stīvumu vai muskuļu atrofiju (vājināšanos).

Sazinieties tagad