Kuri plaukstas imobilaizeri ir piemēroti cilvēkiem ar insultu

Trīs mēnešus pēc insulta misters Kārters joprojām cīnījās ar labo roku: kad viņš mēģināja turēt kausu, viņa plaukstas locītava saliecās uz iekšu, pirksti saspiedās ciešā dūrē. "Tas ir tāpat kā manai rokai ir savs prāts," viņš teica savam ergoterapeitam (OT). "Es nevaru to iztaisnot, un man sāp, ja mēģinu to piespiest." Viņa OT izskaidroja problēmu: pēc-insulta spasticitāte-muskuļu sasprindzinājums, kas bieži ietekmē plaukstas locītavu un roku, padarot kustības sāpīgas vai neiespējamas. Risinājums? Plaukstas imobilaizers, kas pielāgots insulta atveseļošanai un ir paredzēts ne tikai plaukstas locītavas "noturēšanai", bet arī saspringto muskuļu maigai izstiepšanai un locītavas aizsardzībai rehabilitācijas laikā.

70% insultu pārdzīvojušo plaukstu locītavu problēmas -spastiskums, vājums vai locītavu kontraktūras (pastāvīgs stīvums)-apgrūtina ikdienas uzdevumus, piemēram, ēšanu, ģērbšanos vai rakstīšanu. Atšķirībā no vispārējiem imobilaizeriem (izstrādāti sastiepumiem vai tendinīta gadījumā), tiem, kas paredzēti pacientiem ar insultu, ir jāsasniedz trīs svarīgi mērķi: spasticitātes pārvaldība, neizraisot muskuļu atrofiju, trauslo locītavu aizsardzība pret traumām un funkcionālās atveseļošanās atbalstīšana (neapturēšana). Izvēlieties nepareizu, un jūs varētu pasliktināt stīvumu, samazināt asins plūsmu uz ekstremitāti vai palēnināt terapijas progresu. Tālāk mēs palīdzēsim jums izvēlēties labāko imobilaizeru katram insulta atveseļošanās posmam, izmantojot terapeitu ieskatus un patiesus izdzīvojušo stāstus.

Pirmkārt: kāpēc pacientiem ar insultu ir nepieciešami specializēti plaukstas imobilaizeri

Insults bojā smadzeņu spēju kontrolēt muskuļus, izraisot unikālas problēmas, kuras vispārējie imobilaizeri nevar atrisināt:

Spasticitātes vadība: Insults bieži izraisa muskuļu spazmu (patvaļīgu sasprindzinājumu), īpaši plaukstas locītavai (muskuļos, kas saliec plaukstas locītavu uz iekšu). Imobilaizeriem šie muskuļi ir maigi jāizstiepj, lai novērstu kontraktūras{1}}pastāvīgu saīsināšanu, kas padara neiespējamu plaukstas locītavas iztaisnošanu.

Svārstīgs ekstremitāšu izmērs: pēc-insulta tūska (pietūkums) rokā var mainīties katru dienu-uz-dienu. Imobilaizeriem jābūt regulējamiem, lai tie atbilstu pietūkušām ekstremitātēm, nepārtraucot cirkulāciju.

Trausla āda un locītavas: insultu pārdzīvojušajiem cilvēkiem var būt samazināta jutība skartajā ekstremitātē, tāpēc imobilaizeriem ir nepieciešami mīksti, ne{0}}kairinoši materiāli, lai izvairītos no spiediena sāpēm. Locītavas (tāpat kā plaukstas locītava) ir arī vājākas, un tām ir nepieciešams atbalsts, kas tās nenoslogo.

Saderība ar terapiju: Labākie imobilaizeri darbojasarrehabilitācijas vingrinājumi (piem., maigi plaukstas stiepumi, satvēriena treniņi), nevis pret tiem. Tiem jābūt viegli noņemamiem terapijai un pēc tam atkārtoti uzklājamiem.

Vispārējie imobilaizeri šeit neizdodas: tie ir pārāk stingri (pastiprinās spasticitāte), pārāk stingri (ierobežo asins plūsmu) vai nav regulējami (nederīgi, ja mainās tūska). Insults-īpašās opcijās par prioritāti tiek piešķirta elastība, drošība un atkopšana{2}}koncentrēts dizains.

4 labākie plaukstas imobilaizeri insulta atveseļošanai (pa posmiem)

Atveseļošanās pēc insulta notiek fāzēs-akūtā (0–4 nedēļas pēc-insulta), subakūtā (1–6 mēneši), hroniskā (6+ mēneši)-, un jūsu vajadzības pēc imobilaizera mainīsies ar katru posmu. Lūk, kas darbojas, kad:

1. Akūtā stadija (0–4 nedēļas pēc-insulta): cietas pret-spastiskas šinas

Pirmajā mēnesī pēc insulta spasticitāte bieži sasniedz maksimumu, un plaukstas locītavai ir augsts kontraktūru risks. Stingra šina notur plaukstas locītavu "neitrālā stāvoklī" (nedaudz izstiepts, nav salocīts), lai izstieptu saspringtos saliecējus muskuļus un aizsargātu locītavu no patvaļīgas kustības.

Ko meklēt:

Stingrs, formējams rāmis: termoplastisks (termiski{0}}formējams) apvalks, ko var pielāgot izdzīvojušā rokas formai, izmantojot OT. Tas nodrošina ciešu piegulšanu, kas ir vērsta uz spasticitāti bez spiediena punktiem.

Mīksta, elpojoša odere: putuplasta vai kokvilnas odere, lai novērstu ādas kairinājumu,{0}}būtiski izdzīvojušiem ar samazinātu sajūtu, kuri nejūt, vai šina berzē.

Regulējamas siksnas: platas Velcro siksnas (vismaz 2 collas), kas nostiprina ap apakšdelmu un plaukstas locītavu. Tas ļauj aprūpētājiem atbrīvot šinu, ja tūska pasliktinās.

Labākais piemērs: AliMed Stroke Recovery plaukstas šina

OT bieži iesaka šo šinu akūtu slimību ārstēšanai, jo tās termoplastisko rāmi var izveidot dažu minūšu laikā, lai tas atbilstu pat stipri savilktām plaukstu locītavām. Putuplasta oderējums ir pietiekami mīksts gulošiem pacientiem, un platās siksnas ir viegli pielāgojamas pietūkušām ekstremitātēm. "Mēs izmantojām šo šinu ar Kārtera kungu viņa pirmajā mēnesī," saka viņa OT. "Tas noturēja viņa plaukstas locītavu neitrālu, un divu nedēļu laikā mēs redzējām mazāk spastiskuma -viņš ​​varēja iztaisnot plaukstas locītavu uz 5 sekundēm, kas bija milzīgs ieguvums."

Pro padoms: Valkājiet šinu 8–12 stundas dienā (piemēram, uz nakti vai atpūtas periodos), nevis 24/7. Noņemot to uz īsu laiku, roka "elpo" un novērš muskuļu vājumu.

2. Subakūta stadija (1–6 mēneši pēc-insulta): daļēji-cietas funkcionālas šinas

Subakūtā stadijā izdzīvojušie bieži sāk terapiju, lai atgūtu kustību (piemēram, paceļot priekšmetus, izmantojot traukus). Daļēji-stingra šina nodrošina atbalstu ikdienas uzdevumu veikšanā, taču ir pietiekami elastīga, lai ļautu plaukstas locītavai viegli kustēties,{4}}būtiski stiprinot.

Ko meklēt:

Elastīgs plastmasas balsts: plāns, saliekams balsts (nav stingrs), kas atbalsta plaukstas locītavu, bet nedaudz saliecas, kad izdzīvojušais kustina roku. Tas veicina aktīvu kustību, vienlaikus novēršot pārmērīgu izstiepšanos.

Viegls materiāls: Neilona vai sieta audums, ko ir viegli valkāt terapijas laikā (piem., praktizējot kluču sakraušanu vai drēbju pogām).

Ātri{0}}noņemamas siksnas: siksnas, kuras aprūpētāji vai izdzīvojušie var atvienot ar vienu roku,{0}}kas ir svarīgas neatkarīgai dzīvei.

Labākais piemērs: OttoBock funkcionālais plaukstas atbalsts

Šī šina ir iecienīta ambulatorajā terapijā, jo tā ir pietiekami viegla, lai to varētu valkāt-visu dienu, un tā ir pietiekami elastīga funkcionālu uzdevumu veikšanai. Stabilizators atbalsta plaukstas locītavu, veicot tādas darbības kā karotes turēšana, bet saliecas, kad izdzīvojušais izstiepj plaukstas locītavu. "Es sāku lietot šo šinu, kad sāku terapiju," saka Marija, insultu pārdzīvojusi, kas atguva izmantot kreiso roku. "Tas ļāva man barot sevi, nesaliekot plaukstas locītavu, un laika gaitā man tas bija vajadzīgs arvien mazāk. Tagad es to valkāju tikai garām pastaigām."

Pro padoms: savienojiet šinu ar terapijas vingrinājumiem. Piemēram, valkājiet to, trenējoties satvert bumbu-, šina atbalsta plaukstas locītavu, ļaujot izdzīvojušajam koncentrēties uz pirkstu nostiprināšanu.

3. Hroniska stadija (6+ mēneši pēc-trieciena): mīkstas kompresijas uzmavas

Tiem, kas izdzīvojuši hroniskā stadijā (6+ mēnešus pēc-insulta) ar vieglu spasticitāti vai vājumu, mīksta kompresijas uzmava nodrošina maigu atbalstu, neierobežojot kustības. Tas ir ideāli piemērots ikdienas uzdevumiem, piemēram, ēdiena gatavošanai, rakstīšanai vai tālruņa lietošanai.

Ko meklēt:

Elastīgs, mitrumu{0}}uzsūcošs audums: spandeksa -kokvilnas maisījums, kas nodrošina vieglu kompresiju, lai mazinātu vieglu tūsku un atbalstītu vājus muskuļus. Izvairieties no šaurām piedurknēm,{2}}tās var ierobežot asins plūsmu.

Bezšuvju dizains: Nav skrāpējušu šuvju, kas kairina ādu, īpaši tiem, kas izdzīvojuši ar jušanas traucējumiem.

Pieguļot pirkstiem-brīvi: beidzas zem pirkstu locītavām, lai izdzīvojušais varētu brīvi izmantot pirkstus, veicot tādus uzdevumus kā rakstīšana vai pildspalvas turēšana.

Labākais piemērs: Therafirm Stroke plaukstas kompresijas uzmava

Šī uzmava ir paredzēta ilgstošai{0}}lietošanai: tās bezšuvju audums ir mīksts uz jutīgas ādas, un maiga kompresija palīdz novērst ilgstošu tūsku. Tas ir pietiekami plāns, lai to varētu valkāt zem drēbēm, tāpēc izdzīvojušie var to izmantot publiski, neapzinoties-. "Man ir šī piedurkne gadu," saka Kārters, tagad 10 mēnešus pēc insulta. "Es to nēsāju, kad strādāju dārzā vai lietoju datoru-tas neļauj manai plaukstai nogurt, un es joprojām varu to brīvi kustināt. Mana OT saka, ka tas palīdz man veidot izturību."

Pro padoms: Izvēlieties piedurkni ar silikona satvērēju augšpusē (pie apakšdelma). Tas neļauj tai noslīdēt uz leju aktivitātes laikā,{1}}kas bieži sastopams ar vājiem roku muskuļiem.

4. Lietošana naktī (visi posmi): mīkstas pretkontraktūras šinas

Nakts ir tad, kad spasticitāte bieži pasliktinās, jo roka atslābinās un muskuļi sasprindzinās. Mīksta nakts šina notur plaukstas locītavu neitrālā stāvoklī, kamēr izdzīvojušais guļ, novēršot kontraktūras un mazinot rīta stīvumu.

Ko meklēt:

Polsterēts, elastīgs rāmis: putuplasta vai atmiņas putu rāmis, uz kura ir ērti gulēt (nav cietu malu, kas iegrauj ķermeni).

Elpojošs audums: tīkls vai kokvilna, kas novērš pārkaršanu,{0}}būtiski valkājot nakti.

Droša, bet maiga aizdare: Velcro siksnas, kas paliek uzliktas mētāšanas un griešanas laikā, bet ir viegli atvienojamas, ja izdzīvojušajam ir jāpielāgo šina.

Labākais piemērs: Drive Medical Night Wrist Splint insulta ārstēšanai

Šī šina ir paredzēta gulēšanai: tās atmiņas putu rāmis atbilst rokai, un tīkla audums uztur ādu vēsu. Siksnas ir polsterētas, lai izvairītos no spiediena pēdām, un šina ir pietiekami plata, lai ietilptu virs pidžamas. "Marija izmantoja šo šinu katru vakaru 3 mēnešus," saka viņas OT. "Iepriekš viņa pamodās ar tik ciešu plaukstas locītavu, ka nevarēja atvērt roku. Tagad viņa pamostas, spējot satvert ūdens glāzi -nakts šinas ievērojami mainīja viņas rīta kustību."

Pro padoms: Miega laikā nedaudz paceliet roku (izmantojiet spilvenu zem apakšdelma). Tas samazina tūsku, kas pasliktina spasticitāti un liek šinai savilkties.

5 nozīmīgi padomi insulta{1}}īpašu plaukstas imobilaizeru izvēlei (un lietošanai)

Vienmēr saņemiet OT ievadi: katra insulta pārdzīvojušā vajadzības ir unikālas-OT var novērtēt spasticitāti, izmērīt roku un ieteikt šinu, kas atbilst jūsu atveseļošanās mērķiem. Nepērciet šinu tiešsaistē bez profesionālas konsultācijas.

Katru dienu pārbaudiet spiediena punktus: Insultu pārcietušie var nejust, ja šina berzē vai iegriež ādā. Katru dienu pārbaudiet, vai plaukstas locītavā un apakšdelmā nav apsārtuma, tulznu vai krāsas izmaiņas,{1}}ja tādas ir, atlaidiet šinu vai pārtrauciet tās lietošanu.

Pielāgojiet tūskai: Ja roka pietūkst (bieži pēc aktivitātes), atlaidiet šinas siksnas. Ja tas saraujas (tā kā tūska uzlabojas), pievelciet tos. Pārāk stingra šina var izraisīt nodalījuma sindromu{2}}retu, bet nopietnu stāvokli, kad spiediens pārtrauc asins plūsmu.

Nelietojiet šinu pārmērīgi: pārmērīga{0}}paļaušanās uz šinu var vājināt muskuļus. Strādājiet ar savu OT, lai izveidotu "nodiluma grafiku" (piemēram, 2 stundas ieslēgtas, 1 stunda brīva), kas līdzsvaro atbalstu un kustību.

Savienojiet ar terapiju: Imobilaizeri ir instrumenti, nevis risinājumi. Tie darbojas vislabāk, ja tos apvieno ar OT vingrinājumiem (piemēram, plaukstu stiepšanu, satvēriena treniņu), kas palielina spēku un uzlabo mobilitāti.

Sazinieties tagad